Medicare Deel D betaalt voor uw abonnementsgeneesmiddelen, dus het is belangrijk om een ​​plan te kiezen waarbij de meeste, zo niet alle, medicijnen die u nodig hebt op het formularium voor het plan staan ​​vermeld. Het formularium is een lijst met geneesmiddelen die de verzekeraar zal dekken.

Merken versus generieke geneesmiddelen

De dekking voor alle geneesmiddelen is niet gelijk. Elke verzekeraar heeft zijn eigen lijst met voorkeursgeneesmiddelen; sommige zijn generiek en sommige zijn merkgeneesmiddelen. Generieke geneesmiddelen gaan uit van hun wetenschappelijke naam en worden meestal geproduceerd door meerdere farmaceutische bedrijven. Merknaamgeneesmiddelen krijgen een handelsnaam, zoals Crestor (rosuvastatinecalcium) of Celebrex (celecoxib). De meeste merkgeneesmiddelen staan ​​nog steeds onder octrooibescherming en zijn duurder omdat er nog geen generieke equivalenten zijn. Generieke geneesmiddelen zijn kopieën van de merkgeneesmiddelen en komen overeen met hun merknaam. (Zie voor meer Wat zijn de verschillen tussen merkgeneesmiddelen en generieke geneesmiddelen? .)

Drugsdikten

Naast het onderscheid tussen generieke medicijnen en merkgeneesmiddelen, zetten Medicare Part D-verzekeraars ook geneesmiddelen in lagen. In Tier 1 (bij voorkeur generieke geneesmiddelen) betaalt de verzekeraar het grootste deel van uw geneesmiddelenkosten. Er zijn ook tier 2 (generiek, maar niet de voorkeur), tier 3 (voorkeursmerk), tier 4 (niet-geprefereerd merk) en tier 5 (speciale medicijnen), evenals enkele niet-tier medicijnen. Naarmate u in aantal toeneemt, nemen ook uw contante uitgaven voor geneesmiddelen mee. Het is zelfs zo dat de no-tier-medicijnen helemaal niet worden gedekt. (Zie voor meer informatie Getting Through the Medicare Part D Maze .)

Key Terminology

Een andere belangrijke terminologie waar u rekening mee moet houden bij het zoeken naar het beste Medicare Part D-plan is:

• Premium - het maandelijkse bedrag dat u betaalt voor de verzekering
• Aftrekbaar - het bedrag dat u aan medicijnen moet uitgeven voordat uw verzekeringsmaatschappij begint te betalen. In 2016 kan dit variëren van nul tot $ 360.
• Co-pay - Dit kan een dollarbedrag of een percentagebedrag zijn. Elk plan varieert.
• Dekkingstekort - Zodra uw plan in 2016 $ 3, 310 uitgeeft aan gedekte drugs, betaalt u 58% van uw generieke geneesmiddelenkosten en 45% van uw merkgeneesmiddelkosten. Veel mensen komen nooit in de dekkingskloof of treden laat in het jaar op. Anderen die dure medicijnen gebruiken, kunnen vroeg in het jaar in de dekkingskloof terechtkomen. Als je in 2016 $ 4, 850 hebt uitgegeven, kom je in aanmerking voor een catastrofale dekking en krijg je je medicijnen voor een kleine bijbetaling voor de rest van het jaar. Deze opening staat bekend als het Medicare-donutgat.

Zoeken op Medicare. gov

De beste manier om het Medicare Part D-plan te vinden dat u op de meest kosteneffectieve manier dekt, is te zoeken op Medicare. gov.

Stap 1: Op de voorpagina van Medicare.gov klik op het groene vakje met de tekst 'Zoek plannen voor gezondheid en medicijnen'. "Het zal om uw postcode vragen. U hoeft uw persoonlijke gegevens niet in te voeren voor een gepersonaliseerde zoekopdracht; de postcode is voldoende. Voer gewoon uw postcode in en klik op "Plannen zoeken. "Voor deze zoekopdracht is een postcode in het gebied van Orlando, Fla. Ingevoerd.

Stap 2: Op deze pagina ziet u twee vragen. Om de zaken simpel te houden en te voorkomen dat u persoonlijke informatie moet invoeren, kiest u gewoon "Ik heb nog geen Medicare-dekking" en "Ik krijg geen extra hulp". "(Als u denkt dat u mogelijk in aanmerking komt voor extra hulp bij uw premies en geneesmiddelenkosten, kunt u in plaats daarvan 800-633-4227 bellen.) Klik vervolgens op" Doorgaan met het plannen van resultaten. "

Stap 3: Voer uw medicijnen in: dit is de belangrijkste stap, dus zorg ervoor dat u deze zo nauwkeurig mogelijk invult. Voor deze demonstratie hebben we drie veelgebruikte medicijnen ingevoerd die ouderen nemen voor de bloeddruk: Lisinopril, Metoprolol Succinate en Telmisartan. Zodra u klaar bent met het invoeren van uw drugslijst, klikt u op "Mijn geneesmiddelenlijst is voltooid. "

Stap 4: Kies de apotheek of apotheken waar u de voorkeur aan geeft in de buurt. Klik vervolgens op "Doorgaan met het plannen van resultaten. "

Stap 5: U ziet de samenvatting van uw resultaten. Om medicijnenplannen te vinden, vinkt u "Geneesmiddelenrecepten op recept (met originele Medicare)" aan en klikt u op "Doorgaan met het plannen van resultaten. "

U ziet dan een lijst met alle plannen in uw regio. In de onderstaande schermafbeelding ziet u de drie plannen met de "Laagste geschatte jaarlijkse retail-medicijnkosten", het standaardscherm en de beste die u kunt gebruiken. Andere opties kunnen worden gekozen met behulp van de vervolgkeuzelijst waartoe u toegang hebt door op de pijlen te klikken na "kosten". "

Resultaten analyseren

Bij deze zoekopdracht is het goedkoopste jaarplan" First Health Part D Value Plus. "In dit geval bedragen de totale jaarlijkse kosten $ 520 per jaar. Het heeft $ 34. 30 maandelijkse premie en geen jaarlijks aftrekbaar medicijn, wat betekent dat het vanaf dag één begint te betalen voor de kosten van uw medicijnen.

Het op één na goedkoopste jaarplan is de "Cigna-HealthSpring Rx Secure-Extra. "De jaarlijkse kosten zijn $ 259 hoger, op $ 779. Het heeft een $ 50. 20 maandelijkse premies en een aftrekbaar bedrag van $ 250, wat betekent dat u $ 250 aan uw medicijnen moet betalen voordat het plan iets zal betalen.

Het derde goedkoopste jaarplan is "Humana Walmart RX Plan. "Op het eerste gezicht lijkt dit de beste optie, omdat het de goedkoopste maandelijkse premie heeft, $ 18. 40, de totale jaarlijkse kosten zijn $ 835, wat $ 315 hoger is. Een van de belangrijkste redenen voor de hogere jaarlijkse kosten is dat dit plan een aftrekbaar bedrag van $ 360 heeft, dus je moet $ 360 betalen voor je medicijnen voordat het plan iets zal betalen.

U kunt dieper graven om andere redenen voor de kostenverschillen te zien door de plannen te selecteren die u wilt vergelijken en te klikken op 'Plannen vergelijken'. "In die lijst kun je zien welke apotheek je de laagste kosten zal opleveren. Voor sommige plannen zal het een van uw lokale apotheken zijn; voor anderen kunnen het de postorderdiensten van het plan zijn.

Bij het vergelijken van de kosten voor deze demonstratie hebben we het goedkoopste plan 'First Health' besproken, met een totale kostenpost van $ 519. 60 bij gebruik bij Walgreens, hoewel de totale kosten naar $ 891 zijn gestegen. 60 bij gebruik in de Publix-apotheek. Het is belangrijk om naar dit aanvullende detail te kijken om er zeker van te zijn dat u niet alleen het beste plan kiest, maar ook de beste apotheek voor het plan dat u kiest. (Zorg ervoor dat u een apotheek kunt vinden als u niet alleen postorder gebruikt.)

De bottom line

Hoewel de dekking van geneesmiddelen verre van gelijk is, moet het mogelijk zijn om de Medicare-component te krijgen D-plan dat bij u past. Het belangrijkste is om naar alle variabelen te kijken voordat u beslist welk plan het beste bij uw behoeften past.