Hebt u wel eens ouderen bezocht in een verpleegtehuis of woonzorgcentrum en voelde u zich alsof u er gewoon heen ging om hen te zien sterven? Heeft de ervaring je doen zweren dat je nooit je eigen ouders in dit soort groepsverzorgingscentrum zou stoppen - en dat je er alles aan zou doen om jezelf hieruit te houden?

Sommige faciliteiten proberen dit probleem op te lossen door een andere benadering te kiezen: het "kleine huis" -model. In plaats van gebouwen met meerdere verdiepingen waar bewoners kamers delen langs lange, gure gangen - voorzieningen die in het slechtste geval lijken op ziekenhuizen en op zijn minst zakelijke hotelketens - proberen deze alternatieve faciliteiten een huiselijke omgeving te creëren waarin niet meer dan een dozijn bewoners in echte huizen met privékamers en eigen badkamers. Maar deze huizen zijn niet noodzakelijk een betere optie dan traditionele faciliteiten voor alle patiënten. Laten we eens kijken naar de voor- en nadelen van kleinschalige thuiszorg, met de nadruk op het Green House Project, een nationaal merk van kleinschalige woonzorgfaciliteiten.

Pro: een omgeving die als thuis voelt

Het kleinschalige model probeert weg te komen van de ziekenhuisopname van ouderen, dat is wat traditionele, grote faciliteiten zijn - proberen operationele efficiëntie te bereiken gebaseerd op de huidige Medicaid, Medicare en ziekteverzekering vergoedingsomgeving - doen, zegt Matt Norris, een in San Diego gevestigde commercieel vastgoedontwikkelaar. Gemotiveerd door herinneringen aan de deprimerende faciliteiten van zijn grootouders en andere familieleden, werkt Norris aan de ontwikkeling van meer Green House-woningen in het hele land.

"Binnen de kleine thuismarkt proberen we de gepersonaliseerde, patiëntgerichte zorg die wordt gegeven aan een geliefde in een thuisomgeving opnieuw te creëren," zegt Norris. Het grote verschil tussen grote, traditionele ouderenzorgfaciliteiten en kleine thuiszorgcentra zoals Green House is "in de organisatiestructuur", legt hij uit. "Traditionele ouderenzorgfaciliteiten zijn hiërarchische, taakgerichte organisaties, waar grote personeelsleden zich op richten Het uitvoeren van een strikte routine van taken in verband met de zorg van de patiënten Green House-woningen zijn patiëntgerichte voorzieningen, elk gerund door kleine, zelfbeheerde teams, wat betekent dat de patiënten dicteren hoe ze in het huis van het Green House wonen - net alsof ze thuis zijn - en het personeel kan beter inspelen op de voorkeuren en behoeften van de patiënt. "

Kleinschalige zorgfaciliteiten streven naar een superieure kwaliteit van leven. De gebouwen zijn vaak ontworpen om privékamers en badkamers, gezellige woonkamers waar bewoners zich met elkaar kunnen verenigen of met bezoekers om te socialiseren, en een meer residentiële sfeer in het algemeen.De kamers laten veel zonlicht binnen en bieden gemakkelijke toegang tot buitenruimtes en tuinen. Bewoners kunnen hun eigen schema's instellen voor wanneer ze willen ontwaken, eten en naar bed gaan. Ze kunnen ook genieten van maaltijden op maat, gekookt op het eigen terrein in plaats van te worden beperkt tot een vast menu van institutionele gerechten.

Pro: meer personeel per inwoner

De kernattributen die gezinnen zoeken, ongeacht thuiszorg buitenshuis, omvatten kwaliteitszorg; personeel dat medelevend, vriendelijk en ontvankelijk is; en veiligheid en zekerheid - gemoedsrust dat hun familielid veilig is, zegt Leah Eskenazi, MSW, operationeel directeur van de Family Caregiver Alliance, een community-based nationale non-profitorganisatie die zich bezighoudt met het bieden van langdurige zorg aan geliefden.

Kleine woonzorgcentra willen excelleren in deze gebieden - gebieden waar grotere instellingen vaak tekortschieten. Verpleegkundigen in een Green House-huis besteden bijvoorbeeld 24 minuten per dag meer aan directe zorg voor de bewoners, vergeleken met verpleegkundigen in traditionele, bekwame verpleegfaciliteiten, een onderzoek uit 2010 dat is gepubliceerd in het 'Journal of the American Geriatrics Society'. Een lage verhouding van bewoners en personeel in verzorgingshuizen betekent dat medewerkers eerder problemen opmerken, wanneer ze klein zijn en patiënten helpen om behandeld te worden voordat deze problemen ernstig worden.

Pro: mogelijkheid om aan speciale behoeften te voldoen

Voor iedereen met gespecialiseerde behoeften, of het nu een door een arts voorgeschreven dieet is; een levensstijlkeuze zoals veganisme; een cognitieve handicap zoals dementie; of als je een ras, religie, cultuur of genderidentiteit hebt die buiten de mainstream ligt, kan een klein woonzorgcentrum ideaal zijn. Dergelijke voorzieningen kunnen gemakkelijker aan deze behoeften voldoen dan een grote faciliteit kan. Er zijn ook gespecialiseerde faciliteiten die zich richten op het dienen van alleen individuen van een bepaalde groep, zoals homo's en lesbiennes of mensen met speciale behoeften zoals Alzheimerpatiënten.

Con: Beperkte voorzieningen

Een mogelijk nadeel van kleinere faciliteiten is dat ze mogelijk minder voorzieningen en activiteiten bieden. Hoewel een inwoner mogelijk een volledig appartement kan hebben in een traditionele woonzorgfaciliteit of doorlopende zorggemeenschap (zie Hoe kan ik de juiste pensioengroep vinden ), dan kan hij of zij een kleinere persoonlijke ruimte hebben in een woonzorgcentrum.

Het is ook belangrijk om na te denken over toekomstige zorgbehoeften; bewegen kan traumatisch zijn. Sommige woonzorgcentra bieden voornamelijk gezelschap en comfort, en zijn minder goed toegerust om intensieve medische taken zoals sondevoeding, wondverzorging of medicatiebeheer uit te voeren. "Je wilt echt zeker weten dat het personeel bekwaam is in termen van de mate van zorgbehoeften van het individu en voor hun gezin," zegt Eskenazi. Sommige Green House Project-woningen bieden een continuüm van zorg, waardoor het mogelijk wordt om van zelfstandig wonen naar een begeleid wonen te gaan, of naar een deskundige verpleging. Dit is niet het geval met alle Green House-huizen of alle verzorgingshuizen in het algemeen.

Con: Beperkte beschikbaarheid

Grote, traditionele faciliteiten domineren de markt; kleine, alternatieve modellen zijn soms moeilijk te vinden. Zelfs een nationaal merk zoals het Green House Project heeft overal geen huizen. Terwijl het 185 huizen in 28 staten heeft, met 150 meer onderweg - wat misschien veel klinkt - worden ze vaak verspreid. New Jersey, bijvoorbeeld, heeft in totaal 10 huizen, maar de enige keuzes van de locatie over de gehele staat zijn West Orange en Lawrenceville, die ongeveer 50 mijl uit elkaar liggen. Dat kan moeilijk zijn als het hebben van een huis in een bepaalde omgeving, dichtbij of handig voor familieleden, een prioriteit is.

Pro en Con: Wetenschappelijke gegevens

Op het eerste gezicht lijkt het klein-thuismodel de ouderen een veel beter leven te bieden dan de institutionele norm. Helaas zijn er, zoals zo vaak gebeurt, weinig empirische gegevens om dat te ondersteunen.

Wetenschappelijke studies die in 2007 en 2008 werden gepubliceerd, toonden aan dat bewoners van Green House in staat waren om langer voor zichzelf te zorgen in vergelijking met traditionele verpleeghuisbewoners. Ze waren ook minder snel depressief en hun families waren meer tevreden over de faciliteiten en zorg die hun dierbaren kregen. En een klein onderzoek uit 2012, gefinancierd door de Robert Wood Johnson Foundation, een belangrijke bron van financiële steun voor het Green House Project, vond dat bewoners van het Green House minder vaak in het ziekenhuis moesten worden opgenomen dan bewoners van een verpleeghuis.

Dat gezegd hebbende, bleek uit een studie van 93 thuisbewoners van het Green House en 149 traditionele bewoners van een verpleeghuis in januari "International Journal of Nursing Studies" dat inzittenden van beide typen faciliteiten dezelfde achteruitgang ervoeren in hun vermogen om activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren gedurende de studieperiode van 18 maanden. Een nauw verwante studie van dezelfde auteurs die in 2015 in 'International Psychogeriatrics' werd gepubliceerd, toonde aan dat terwijl Green House-bewoners meer sociaal geëngageerd waren, ze een hogere mate van toename van depressieve symptomen hadden.

Pro en Con: Small Community

Woonzorgcentra bieden de mogelijkheid voor nauwe relaties met personeel en andere bewoners, aangezien bewoners elke dag hetzelfde aantal mensen zien. Dat is geweldig als je de mensen in de faciliteit leuk vindt, maar verschrikkelijk als je dat niet doet, omdat er minder opties zijn als je op zoek bent naar gezelschap of zorg. De kleine gemeenschap biedt misschien ook niet genoeg afwisseling voor extroverte mensen die graag met veel mensen omgaan.

De bottom line

Voor senioren die niet langer thuis kunnen wonen, maar een institutionele setting willen vermijden, kunnen de huiselijke alternatieven voor traditionele verpleeghuizen veel te bieden hebben, met weinig nadelen. Maar als u overweegt om uzelf of een geliefde in een van deze faciliteiten te verplaatsen, moet u zorgvuldig beoordelen hoe goed de plaats overeenkomt met medische behoeften - en mogelijke veranderingen in die behoeften door de jaren heen - en voorkeuren voor levensstijl.

Met de zoekfunctie van het Green House Project kunt u de faciliteiten per locatie vinden. Waar anders moet je naar opties zoeken, vooral als er geen Green House bij jou in de buurt is?Een hulpmiddel is SeniorAdvisor. com, een site met consumentenbeoordelingen en recensies voor ouderenzorg in Noord-Amerika, van wie op de site specifiek kan worden gezocht naar seniorengroepswoningen, ook wel woonzorgcentra genoemd. Sommige van uw zoekresultaten zullen voor grote faciliteiten zijn, maar u kunt gemakkelijk door de kleine bladeren om de kleine te vinden en vervolgens beoordelingen lezen (ook voor Green House-huizen), foto's bekijken en prijzen bekijken.

Een andere bron voor algemene informatie, vooral als de zorgkosten een punt van zorg zijn, is de Family Care Navigator van de Family Caregiver Alliance.

Zie voor verwante literatuur alternatieven voor verpleeghuizen.