Een keer per jaar, in de open inschrijvingsperiode (15 oktober tot 7 december) hebben alle senioren in Medicare de mogelijkheid om van Original Medicare over te schakelen naar een andere optie die bekend staat als Medicare Advantage.

In tegenstelling tot traditionele Medicare, waarbij het overheidsprogramma als uw verzekeraar fungeert, worden de voordelen van Medicare Advantage door particuliere bedrijven geboden. De meeste zijn Health Maintenance Organizations (HMO's) en Preferred Provider Organizations (PPO's). De plannen dekken Medicare Part A-kosten (ziekenhuiskosten) en ook deel B (poliklinische behandelingen) en de meeste bieden voordelen op recept. Tijdens Open inschrijving, kunt u ook overschakelen naar een ander Medicare Advantage Plan of overschakelen van een van deze plannen terug naar de originele Medicare.

5 Medicare Advantage-functies

Hieronder vindt u enkele kenmerken van Medicare Advantage die u moet kennen voordat u beslist welke optie het beste bij u past.

1. Prijzen en dekking V ary

Met traditionele Medicare is de prijs eenvoudig. Waar je ook woont, je hebt standaard een premie van deel B om elke maand te betalen en uniforme aftrekposten voor ziekenhuiskosten en dokterskosten. Co-pays volgen eveneens een vrij rigide formule.

Met Medicare Advantage concurreren meerdere verzekeringsmaatschappijen echter voor patiënten. Ontvangers dragen de gebruikelijke premie voor Deel B bij, maar zij betalen daarover in het algemeen ook een extra premie.

Afhankelijk van waar u woont, heeft u doorgaans toegang tot meerdere plannen. Vergelijk ze op basis van premiebedragen, eigen risico's en co-pays. De Medicare. Met de gov-website kunt u verschillende plannen in uw regio met elkaar vergelijken. U moet ook de medicijnen invoeren die u momenteel gebruikt om uw geschatte contante uitgaven te berekenen.

2. Klanttevredenheid is de sleutel

Kosten zouden niet de enige factor moeten zijn bij het overwegen van verschillende zorgverzekeringsopties. Het ontvangen van kwaliteitszorg en het krijgen van betrouwbare hulp bij uw claims, helpt ook bij het waarborgen van een positieve ervaring.

De Medicare-website is in dit opzicht ook een geweldige bron. Het maakt gebruik van een sterrensysteem om verschillende verzekeraars te beoordelen, waarbij vijf een topmarkering vertegenwoordigen. Naast andere factoren houdt de site rekening met de ervaringen van leden en hoe plannen omgaan met chronische aandoeningen en zorgen voor gezondheidsonderzoeken.

Een andere site die de moeite van het bekijken waard is, is de website van het National Committee for Quality Assurance (NCQA), die ook verschillende Advantage-plannen rangschikt. Consumenten kunnen snel scores opzoeken voor klantenservice, preventie en behandeling.

3. Limieten kijken bij het kiezen van artsen - in uw staat van herkomst of in andere staten

De meeste particuliere plannen beperken de dekking tot bepaalde artsen en medische faciliteiten of brengen in het geval van een PPO meer kosten in rekening voor providers buiten het netwerk.Dat betekent dat als u specifieke zorgprofessionals heeft die u graag wilt zien, u wilt controleren of ze van tevoren deel uitmaken van het systeem.

Deze functie kan ook dingen bemoeilijken voor mensen die een deel van het jaar in een andere staat wonen of vaak reizen. Ze konden merken dat hun plan de dekking weigert als ze ziek worden terwijl ze buiten de stad zijn - of veel meer kosten.

4. Out-of-pocketuitgaven zijn beperkt

Een van de grootste voordelen van Medicare Advantage is dat er een maximum is aan de out-of-pocketuitgaven die een ontvanger in een bepaald jaar moet betalen. Volgens de Affordable Care Act is die limiet $ 6, 700 per jaar. Traditionele Medicare-dekking kent een dergelijke dop niet, dus er is altijd een risico dat patiënten meer moeten betalen als ze veel zorg nodig hebben.

5. Mogelijk moet u wachten op Open inschrijving

Wanneer mensen zich eerst aanmelden voor Medicare, worden ze automatisch ingeschreven in het traditionele programma. Degenen die liever een privéplan hebben, kunnen op dat moment lid worden van Medicare Advantage. Anders moeten ze elk jaar tussen 15 oktober en 7 december wachten op de open inschrijvingsperiode om over te stappen. Als u echter besluit dat u het plan niet leuk vindt, heeft u een afzonderlijke Medicare Advantage Disenrollment-periode (1 januari tot 14 februari) om terug te schakelen naar de oorspronkelijke Medicare en u aan te melden voor een Geneesmiddelenvoorschrift op Deel D.

De bottom line

Of Medicare Advantage geschikt voor u is, hangt af van uw unieke omstandigheden. Het bezoeken van de Medicare-website is een goede manier om meer te weten te komen over plannen in uw regio, waaronder prijs- en kwaliteitsbeoordelingen. Vergeet niet om te overwegen waar u gezondheidszorg nodig heeft, en welke artsen u het liefst wilt bezoeken, wanneer u beslist welke weg u moet gaan.

Om te lezen over traditionele Medicare en Medigap - de alternatieven voor Medicare Advantage - zie Medicare 101: heeft u alle 4 onderdelen nodig? en Medigap Vs. Medicare-voordeel: wat is beter? Deze artikelen zullen u ook op de hoogte brengen van Medicare Part D, het receptgeneesmiddelenprogramma voor senioren. (Veel Medicare Advantage-abonnementen zijn inclusief D-dekking.)