Toen het Congres de betaalbare gezondheidszorg in 2010 goedkeurde, maakten patiënten, zorgverleners en zorgverzekeraars zich allemaal zorgen over het veranderende landschap van geneesmiddelen op recept. Een klasse van bedrijven die apotheek-uitkeringsmanagers of PBM's worden genoemd, floreerde in de moeilijk te navigeren omgeving van het moderne zorgstelsel. De grootste van de PBM's, Express Scripts (ESRX ESRXExpress Scripts Holding Co60. 60-0. 03% Created with Highstock 4. 2. 6 ), werkt samen met klanten om het aankoopproces van een recept te voltooien medicatie gemakkelijker en minder duur. Het in St. Louis, Mo. gevestigde bedrijf werd in 1986 opgenomen en is nu nummer 22 op de 2015 Fortune 500-lijst. Het heeft een omzet van meer dan $ 100 miljard en een winst van meer dan $ 2 miljard. ( Lees meer in Investing in the Healthcare Sector).
Waarom Pharmacy Benefit Managers?
Express Scripts ondertekent klanten (zoals ziekenhuizen en zorgverzekeraars) door te beloven dat de stijgende geneesmiddelenkosten voor geneesmiddelen zullen dalen. Zoals beschreven door Express Scripts, combineren PBM-bedrijven de verwerking van retail-apotheekclaims en netwerkbeheer, formulariumbeheer, gebruiksbeheer en apotheekdiensten voor thuisbezorging om een geïntegreerd productaanbod te ontwikkelen om de voordelen van de geneesmiddelen op recept voor betalers te beheren. “
Volgens het jaarverslag 2014 van het bedrijf: "Totale medische kosten voor werkgevers blijven het tempo van de totale inflatie overtreffen … Nationale gezondheidsuitgaven als percentage van het bruto binnenlands product zullen naar verwachting stijgen tot 19. 3 % in 2023 van naar schatting 17,6% in 2014 volgens de Centers for Medicare & Medicaid Services. "
Stakeholders
Express Scripts heeft drie belangrijke belanghebbenden: haar klanten, de leden van de klant en zichzelf. Klanten zijn onder meer zorgverzekeraars, werkgevers en de staats- en federale overheid (via Medicaid op het niveau van de staat en Medicare en de Affordable Care Act op federaal niveau). De leden van de cliënt zijn de patiënten (of consumenten van geneesmiddelen op recept).
Express Scripts richt zich op drie belangrijke gebieden om kosten te verlagen en winst te genereren:
- Formulariumbeheer: Express Scripts stellen formularia op, dit zijn lijsten van aangewezen geneesmiddelen waarvan planmanagers bereid zijn om betalen voor rekening van de patiënt / klant. Deze formularia zijn doorgaans zodanig op elkaar afgestemd dat de eerste laag medicijnen bevat die zijn gedekt en de laagste co-betaling hebben via de bovenste laag die de hoogste co-betaling heeft. Formularia komen de drie stakeholders ten goede: de klant profiteert van lagere geneesmiddelkosten en de patiënt / klantvoordelen door een lagere co-pay. Zoals alle apotheekverstrekkers, onderhandelt Express Scripts ook met geneesmiddelenfabrikanten over volumekortingen (kortingen) op geneesmiddelen in de formularia, waarbij een deel van deze besparingen wordt doorgegeven aan haar klanten, terwijl de rest wordt behouden als winst.
- Locatie afgeven: Er zijn twee manieren waarop klanten hun geneesmiddelen op recept kunnen kopen, op een winkellocatie of via de post. PBM's hebben meestal een breed netwerk voor retailapotheken. Het Express Scripts-netwerk bestaat uit meer dan 69.000 retailapotheken, die op 31 december 2014 meer dan 95 procent van alle Amerikaanse apotheken vertegenwoordigen. Het bedrijf gebruikt zijn omvang en schaal om met het retailnetwerk te onderhandelen over geneesmiddelenprijzen en ontvangt kortingen, sommige waarvan doorgegeven aan de klant en waarvan sommige wordt bewaard als winst. Postbestelling is een andere methode voor aflevering van medicijnen. Dokter dient het recept rechtstreeks in bij het Express Scripts-systeem en de patiënt ontvangt het medicijn per post. Dit wordt meestal gebruikt voor geneesmiddelen die doorlopend worden ingenomen in plaats van eenmalige voorschriften. Wanneer postorder wordt gebruikt, lopen patiënten minder kans om zonder medicijnen te komen en zijn de kosten van medicijnen over het algemeen ook veel goedkoper. Express Scripts voordelen omdat ze niet de tussenpersoon (de retail-apotheek) hoeven te betalen en zij het distributiecentrum bezitten en beheren, wat resulteert in lagere kosten en hogere winstmarges voor Express Scripts.
- Generieke geneesmiddelen pushen: Express Scripts stimuleren generieke geneesmiddelen boven het merk. Ze zijn in staat om generieke afgiftesnelheden te verbeteren door het gebruik van e-voorschrijven dat artsen begeleidt om automatisch een generieke en via het postorderuitgifteproces te selecteren. Stimuleren van het gebruik van generieke geneesmiddelen, zoals het pushen van patiënten om dispensaria voor postorderbedrijven te gebruiken, genereert hogere winstmarges voor het bedrijf.
Inkomsten- en winstmodel
Express Scripts haalt het grootste deel van zijn inkomsten uit de levering van geneesmiddelen op recept via het distributienetwerk of postorderuitgifte. De inkomsten uit de levering van geneesmiddelen op recept vertegenwoordigden 98. 4 procent van de omzet in 2014, 98. 8 procent in 2013 en 99 procent in 2012. Express Scripts kan zijn winstmarge op verschillende manieren verder verbeteren: kosten verlagen door bulkinkoop en hogere kortingen , het verhogen van generieke afgiftesnelheden en het verhogen van de distributie van postorderbestellingen.
Concurrentie
Express Scripts concurreert met andere PBM's die onafhankelijk zijn of eigendom zijn van managed care-organisaties of apotheken in de detailhandel, evenals andere concurrenten van het voordeelmodel zoals makelaars. Hoewel er lage toegangsdrempels zijn, zijn er vele factoren die het concurrentievermogen van een PBM kunnen belemmeren, zoals de mogelijkheid om contracten te sluiten met retailapotheken, de mogelijkheid om met geneesmiddelenfabrikanten kortingen op receptplichtige geneesmiddelen te bespreken, het vermogen om door de complexiteiten van overheidsvergoeding, en het vermogen om de kosten en kwaliteit van speciale medicijnen te beheren.
De bottom line
Het businessmodel van de Express Scripts is gebaseerd op het genereren van besparingen, waarvan sommige het doorgeeft aan klanten en hun patiënten en waarvan een deel wordt bewaard als winst. Omdat het bedrijfsmodel is gericht op het verlagen van de kosten in plaats van het verhogen van de uitgaven, lijkt het bedrijfsmodel een haalbare te zijn zolang er geen drastische wijzigingen in de U. optreden.S. gezondheidszorgsysteem.
Hoe geld verdienen met onroerend goed opties
Het kopen van vastgoedopties is een manier om in onroerend goed te investeren tegen lagere instapkosten.
Hoe kunt u meer geld verliezen dan u investeert in het kortsluiten van een aandeel? Als u geen geld over heeft in uw account, hoe betaalt u dit dan terug?
Het simpele antwoord op deze vraag is dat er geen limiet is aan het bedrag dat u kunt verliezen in een korte verkoop. Dit betekent dat u meer kunt verliezen dan het oorspronkelijke bedrag dat u aan het begin van de korte verkoop hebt ontvangen. Daarom is het cruciaal voor elke belegger die shortverkopen gebruikt om zijn / haar posities te bewaken en hulpmiddelen zoals stop-loss-orders te gebruiken.
Hoe verdien je geld om geld te verdienen?
Hoe iemand geld verdient in valuta is een speculatief risico: u gokt dat de waarde van de ene valuta ten opzichte van de andere zal stijgen.