De meest gebruikte en verkeerd begrepen aspecten van het U. S. Medicaid-programma zijn de langdurige zorg (LTC). Medicaid is niet synoniem aan langdurige zorgverzekeringen, maar velen die van plan zijn erop te vertrouwen, zijn zich hiervan niet bewust. Als gevolg hiervan bevinden ze zich zonder de zorg die ze echt nodig hebben of wensen. Voordat u van plan bent om Medicaid uw LTC-behoeften te laten dekken, is het belangrijk om de dekking en de verschillen met de LTC-verzekering te begrijpen. (Eén programma is voor de armen, de andere is voor ouderen. Leren wat is wat in Wat is het verschil tussen Medicare en Medicaid? )

Achtergrond
Medicaid is een meerdelig programma dat is ontworpen om een ​​breed scala aan medische en bewarende diensten te verlenen aan diegenen die het niet kunnen betalen. Het evolueerde tijdens de zogenaamde oorlog tegen armoede in de jaren zestig als een programma voor de echte armen - de arme bevolking die overleefde op minder dan ongeveer 125% van het officiële armoedeniveau. (Voor meer informatie over armoedegrondslagen, zie de website van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services.)

Medicaid LTC is een groot voordeel voor die mensen die niet noodzakelijk de kans hebben om veel op te stapelen, en die nu LTC-diensten nodig hebben die verder gaan dan wat hun families kunnen (of zullen) bieden. (Zie De verrassing vergen van langdurige zorg .)

Sommige personen kiezen echter bewust voor geen langetermijnzorgverzekering, maar "plannen" om Medicaid te gebruiken. Er is een hele juridische specialiteit die zich richt op het helpen van oudere Amerikanen om zichzelf te laten bankroeteren om zich te kwalificeren voor de Medicaid-voordelen. Helaas komen veel van deze mensen er te laat achter dat Medicaid niet biedt wat ze willen - dezelfde keuze, voordelen of dekkingsopties die worden geboden door de LTC-verzekering.

Anders dan Medicare, dat grotendeels een federaal programma is, wordt Medicaid voornamelijk door de staat gerund, wat resulteert in verschillende gradaties en soorten LTC-dekking.

Medicaid LTC-voordelen en -vereisten
In het algemeen, voor in aanmerking komende personen, vergoedt Medicaid opvang in een verpleeghuis in alle staten. Custodial care is voor als u sommige of alle activiteiten van het dagelijks leven (ADL) zonder hulp niet kunt uitvoeren:

• Dressing
• Baden
• Overstappen
• Lopen
• Voeden
• Toiletbezoek / continentie

Medicaid vereist over het algemeen dat u niet in staat bent om ten minste twee van deze zes ADL's onafhankelijk van elkaar uit te voeren - net zoals LTC-verzekeringspolissen. (Zie Langdurige zorgverzekering: wie heeft het nodig? ) Als u in aanmerking komt voor Medicaid door te voldoen aan de ADL-vereiste en de inkomsten- en vermogensvereisten van uw staat, kunt u waarschijnlijk Medicaid gebruiken om de volledige kosten van zorg te betalen in een verpleeghuis.

Vergelijking van verzekeringen en Medicaid
Naast het opleggen van geen inkomsten- en activarimieten (omdat u het koopt), biedt LTC-verzekering opties en flexibiliteit die u niet terugvindt in de voordelen van Medicaid.Maar Medicaid heeft enkele voordelen die niet worden aangeboden door de meeste LTC-verzekeringsplannen. De volgende grafiek geeft een samenvatting van de belangrijkste algemene verschillen tussen deze twee manieren om LTC-behoeften te financieren. (Houd er rekening mee dat alle Medicaid-programma's en LTC-verzekeringspolissen anders zijn.)

Dekking / Voordeel	Medicaid	LTC-verzekering
Verpleeghuisverblijven	meestal	meestal
dekking vanaf de eerste dag in een verpleeghuis	Meestal	Zelden: te duur en niet fiscaal gekwalificeerd.
Dekking zo lang als nodig in een verpleeghuis	Meestal	Zelden: te duur
Dekking in een verpleeghuis	Zelden: veel plaatsen accepteren geen Medicaid	Meestal
Dekking in thuiszorg	Niet in de meeste staten	Beschikbare optie
Dekking voor dagbesteding voor volwassenen	Zelden	Beschikbare optie
Dekking voor faciliteiten voor begeleid wonen	Niet in de meeste staten	Beschikbare optie
Dekking voor respijtzorg	Zelden	Beschikbare optie
Toegang tot alle diensten in een verpleeghuis	Zelden: vaak geen toegang tot privé- of woonruimtes, winkeluitjes en artikelen voor persoonlijke verzorging (familie moet deze dingen betalen) - voor privé- of partnerruimtes beschikbaar, reizen, persoonlijke verzorging en wat het andere beleidsuitkering ook is	Mogelijkheid om op één plek te verblijven
Geen garanties : u kunt worden verplaatst als een faciliteit stopt met het accepteren van Medicaid-patiënten of te vol raakt	Ja, zolang de faciliteit open is. Bovendien kunt u de faciliteiten naar believen wijzigen	Verpleeghuisverblijven

Zowel de LTC-verzekering als Medicaid bieden dekking voor verpleeghuisgebruik. Sommige LTC-polissen hebben betrekking op andere vormen van zorg naast, of in plaats van, verpleeghuiszorg.
In veel landen zijn verpleeghuisverblijven (voor niet-bekwame joodzorg) alles wat Medicaid dekt. Dit betekent dat als u onder Medicaid valt, thuis blijven niet altijd een optie is - hoewel thuiszorg goedkoper is en vaak wat u echt nodig en nodig heeft. In vergelijking met deze onbuigzaamheid van Medicaid, kan een LTC-verzekering een groot voordeel zijn. (Lees wat u nu kunt doen om uw opties in de toekomst open te houden, in

Langdurige zorg: meer dan alleen een verpleegtehuis .) Niet alle verpleeghuizen accepteren Medicaid-patiënten. Als de faciliteit bepaalde soorten overheidsfinanciering of federale financiering niet neemt, hoeft het misschien ook geen Medicaid-patiënten te nemen. Dus uw faciliteit van keuze is mogelijk niet voor u beschikbaar.

Medicaid dekt niet de leuke dingen in het leven: uitstapjes naar musea, winkelcentra of andere niet-medische vormen van zorg. Het kan een privékamer niet dekken, of u kunt uw echtgenoot als kamergenoot laten hebben. Er kan zelfs een speciale "Medicaid-vleugel" of vloer in de faciliteit zijn.

Medicaid betaalt uw verblijf in een faciliteit zolang u de zorg nodig heeft. LTC-verzekeringen daarentegen doen dit alleen als u de optie voor de levensduur kiest en een uitkeringsniveau kiest dat hoog genoeg is om een ​​leven lang kosten te dekken. Medicaid dekt ook uw kosten vanaf de eerste dag, terwijl de LTC-verzekering dit alleen doet tegen zeer hoge kosten, met een eliminatieperiode (uitgelegd in

De verrassing vergen van langdurige zorg ).LTC-plannen zijn ook niet fiscaal gekwalificeerd, dus uw voordelen zijn waarschijnlijk belastbaar. Thuiszorg

Afgezien van verpleeghuiszorg is in-home care een van de twee manieren om LTC te krijgen die de voorkeur genieten. (De andere is een faciliteit voor assistentie of permanente zorg.) Veel van de zorg die mensen nodig hebben, is vrijgevig en kan in een thuisomgeving worden gegeven.
Als u en uw partner, net als de meeste anderen, het liefst zo lang mogelijk bij u thuis blijven, dan is de LTC-verzekering de beste keuze, want u kunt voor dit soort zorg kiezen.

Ook als u een huis bezit, moet u twee keer nadenken voordat u Medicaid gebruikt voor het ontvangen van enige vorm van LTC. Als u zorg ontvangt en uw echtgenoot bij u thuis blijft, kunnen sommige staten uw erfgenamen dwingen om de kosten van uw zorg te vergoeden uit de verkoop van uw woning wanneer de gemeenschapsgenote - degene die in het huis verbleef - overlijdt. Dit is voor veel erfgenamen als een grove schok gekomen!

Hulp en voorzieningen voor levensonderhoud

Soms, voordat u de verzorgingstehuiszorg nodig heeft, heeft u meer hulp nodig dan thuis, of misschien wilt u gewoon in een op pensioen gerichte voorziening wonen. Assistentiewoningen bieden je een appartement en bieden zoveel hulp als je nodig hebt (voor een prijs natuurlijk). Je kunt hulp krijgen bij het huishouden, maaltijden bereiden en nog veel meer.
Voortdurende zorg neemt begeleid wonen een stap verder door een verpleeghuis ter plaatse te hebben, dus de overgang is eenvoudig.

Nogmaals, als faciliteiten voor assistentie of langdurige zorg je aanspreken, dan is een LTC-verzekering wat je nodig hebt. (Uw ziekten mogen uw spaargeld niet infecteren. Lees meer in

Falende gezondheid kan uw pensioensparen verminderen .) Verzorging voor volwassenen

Vaak is het gezin van een bejaarde in plaats van die persoon te sturen naar een verpleeghuis, kiest ervoor om veel van de benodigde langdurige zorg te bieden, maar kan overdag niet thuis zijn vanwege werkverplichtingen en de oudere persoon kan niet alleen thuisblijven vanwege dementie of een onvermogen om ADL's te voltooien. Volwassen dagopvang kan dit probleem oplossen. Deze community-based zorg wordt vaak geleverd door kerken en gemeenschapscentra. Het uitgangspunt is eenvoudig: laat de persoon 's ochtends af en haal hem of haar op in de late namiddag of vroege avond.
Het LTC-beleid biedt de mogelijkheid om deze zorg te dekken, terwijl Medicaid in de meeste staten niet betaalt.

Medicaid-gebruiker worden

Het proces van het opzettelijk aanpassen van uw financiële situatie om Medicaid te krijgen, lijkt eenvoudig: schenk uw vermogen of zet ze in bepaalde trusts en poof! nu ben je arm, dus Medicaid zal voor je behoeften moeten betalen.
Als u deze route aflegt, moet u weten wat u voorgaat. Dit zijn de dingen waaraan u moet denken:

Niet alle faciliteiten accepteren Medicaid-patiënten.

• U kunt mogelijk niet thuiszorg krijgen.
• Als u uit het verpleeghuis komt, zijn uw vermogen waarschijnlijk niet voor u beschikbaar.
• Wil je een kamergenoot (niet je partner)?
• Is het belangrijk voor u om in de gemeenschap te zijn?
• Wilt u echt al uw vermogen geven aan een trust of uw erfgenamen terwijl u nog leeft?
• Conclusie

Denk lang en hard na voordat u op Medicaid voor LTC gaat rekenen. Beide hebben hun voordelen (en nadelen), dus zorg ervoor dat al je behoeften worden gedekt voordat je naar binnen springt. Zoals altijd kunnen overhaaste beslissingen - vooral wanneer ze betrekking hebben op iets dat zo belangrijk is als je gezondheid - terugkomen om je te bijten. Je krijgt misschien niet wat je had verwacht.