Volgens een rapport van de National Association of Dental Plans en Delta Dental Plans Association hadden ongeveer 205 miljoen Amerikanen, ruwweg 64% van de bevolking, een tandheelkundige dekking aan het einde van 2014. > De meeste mensen krijgen hun dekking van een werkgevers- of organisatiegroepsverzekeringsplan. Een kleiner aantal koopt individuele verzekeringsdekking. Als u eraan denkt om lid te worden van hun rang, zijn er enkele feiten en cijfers die u moet kennen. En misschien wilt u eerst op

4 belangrijke stappen voor het kiezen van een tandheelkundige verzekering kauwen.

AD:

Typen beleid

Er bestaan ​​drie basistypen van tandverzekeringsplannen.

Dental Health Maintenance Organization

DHMO's zijn vergelijkbaar met elke HMO. Het zijn gestructureerde plannen met een vaste groep (netwerk) van tandartsen die zorgen voor een lage maandelijkse premie. DHMO-plannen hebben geen wachttijden (voor dekking om te beginnen), aftrekbare bedragen, een jaarlijks maximum voor uitkeringen of claimformulieren in te vullen.

AD:

DHMO's zijn uitstekend geschikt voor preventieve diensten (controles, reiniging en röntgenfoto's), die meestal voor 100% worden gedekt. De meeste andere gedekte procedures komen met een co-betaling. Dit soort plannen heeft echter de neiging om omvangrijke en / of herstellende procedures te beperken. Ze betalen vaak 50% of dekken de procedure helemaal niet.

Dental Preferred Provider Organization

DPPO's parallel reguliere medische PPO-plannen. Ze onderhandelen over lagere tarieven met tandartsen in hun netwerk, oftewel hun 'voorkeursleveranciers'. Sommige hebben ook betrekking op bezoeken aan een tandarts buiten het netwerk, hoewel medevergoeding hiervoor hoger is.

AD:

De meeste DPPO's zijn zogenaamde "100-80-50" -plannen. Dit betekent dat, als u naar een voorkeursleverancier gaat, het plan 100% van de preventieve diensten dekt, 80% van bepaalde basisprocedures en 50% voor belangrijke diensten zoals kronen.

Er zijn beperkingen. Niet alle procedures zijn gedekt en DPPO's hebben vaak een maximum voor het kalenderjaar (dat wil zeggen, een maximumbedrag aan uitgaven dat ze binnen hetzelfde jaar vergoeden) en een eigen risico dat moet worden voldaan. Meestal zijn er wachttijden voor bepaalde procedures vanaf het moment dat u het beleid aanschaft, totdat u die procedure kunt laten uitvoeren.

Verzekering tandartsverzekering

Ook bekend als "traditionele" verzekeringen, zijn tandverzekeringsverzekeringsplannen werkzaam onder een "fee voor service" -structuur. Het belangrijkste voordeel van een schadeloosstellingsplan is dat u elke tandarts kunt bezoeken.

Schadeloosstellingsplannen betalen een vast bedrag op basis van een vooraf berekende "gebruikelijke, gebruikelijke en redelijke" (UCR) vergoeding. Heel vaak moet u een extra bedrag uit eigen zak betalen. Er is ook meestal een jaarlijkse maximale uitkering - meestal ongeveer $ 2, 000.

Met een schadeloosstellingsplan moet u over het algemeen uw deel van de kosten van de dienstverlening vooraf betalen. Sommige providers vereisen dat u het volledige bedrag betaalt en vervolgens worden vergoed door de verzekeringsmaatschappij.

De financiële bijt

Zoals bij alle soorten verzekeringen, verschillen de kosten van de dekking per gebit per gebied en per soort dekking. Volgens NADP zijn de kosten voor de meeste mensen minder dan een dagelijkse kop koffie. Natuurlijk kunnen de kosten van die java variëren van ongeveer $ 1. 50 voor een middelgrote beker bij McDonald's tot $ 4. 00 voor een grote Caffe Latte bij Starbucks.

Er zijn twee belangrijke manieren om een ​​tandheelkundige verzekering te krijgen - groepsplan of individuele aankoop - prijzen worden onderverdeeld in die categorieën.

Groepsplannen

Een groepsplan is uiteraard minder duur dan een individueel plan. Werkgevers betalen vaak een deel van de premie, wat uw kosten kan verlagen. Volgens de meest recente cijfers beschikbaar van NADP:

DHMO

• -plannen gemiddeld ongeveer $ 225 per jaar voor een persoon en $ 445 voor een gezin. DPPO
• plant gemiddeld $ 285 voor een persoon en $ 866 voor gezinsdekking. Schadeloosstelling
• plannen lopen op tot $ 288 voor een persoon en $ 666 voor een gezin. Individuele plannen

Individueel beleid is doorgaans duurder dan groepsbeleid. Bovendien kan de dekking beperkt zijn. Individueel ingekochte polissen dekken bijvoorbeeld zelden orthodontie en vaak zijn wachttijden van toepassing - vooral bij grote procedures.

Volgens NADP varieerden de jaarlijkse kosten van dekking vanaf 2009 (de laatste keer dat deze gegevens werden verzameld) van $ 48 tot $ 180 meer dan een vergelijkbaar groepsbeleid voor individuen - en van $ 240 tot $ 420 meer dan een vergelijkbaar groepsbeleid voor families. Er kunnen echter manieren zijn om een ​​deel van de kosten te verlagen: zie

Kan ik een tandartsverzekering afsluiten bij Obamacare? De bottom line

De kosten van tandheelkundige verzekeringen zijn een belangrijke factor, maar niet de enige. Hoe belangrijk is het bijvoorbeeld om de behandelaar van uw keuze te kunnen bezoeken, in tegenstelling tot iemand uit het netwerk van de verzekeraar? Bij het vergelijken van de prijskaartjes van twee polissen, is het ook belangrijk om te overwegen wat voor soort zorg wordt gedekt en wanneer u het kunt krijgen. Als u een jaar moet wachten op een noodzakelijke procedure, loopt u het risico dat uw toestand verslechtert en dat de kosten van de behandeling duurder worden. Als een procedure die u nodig hebt - nu of in de toekomst - niet wordt gedekt door uw beleid, is het beleid u niet veel waard, hoe laag premies of co-pays ook zijn.

Zie voor sommige specifieke verzekeraars

5 plaatsen om de beste tandheelkundige verzekering te krijgen.