Toen Medicare Part D (de "D" staat voor "drugs") op 1 januari 2006 werd uitgerold, werden er slechts 661.000 aan het begin ondertekend, volgens de Amerikaanse Social Security Administration . Tegen 2015 waren er meer dan 39 miljoen Medicare-begunstigden ingeschreven in Deel D-plannen, volgens een rapport van de Henry J. Kaiser Family Foundation. In aanmerking komende personen kunnen zich inschrijven in deel D via inclusieve geneesmiddelen voor receptplichtigen (PDP's) als ze op traditionele Medicare zijn of deze voordelen krijgen via Medicare Advantage-geneesmiddelen voor receptplichtige geneesmiddelen (MA-PD) met dekking voor drugs. Hulp bij het betalen voor Deel D is beschikbaar voor begunstigden met een laag inkomen.

TUTORIAL: Inleiding tot verzekeringen

Aan de slag

Navigeren door het programma begint met een herziening van het 160 pagina's tellende 2016-document "Medicare & You", dat is uit 92 pagina's in 2006. Hoewel het boekje geen informatie geeft over plan-specifieke dekking, geeft het je wel een plek om met je onderzoek te beginnen. (Raadpleeg Filling In The Medicare Gaps voor meer informatie over hoe u uw Medicare-dekking zo betrouwbaar mogelijk kunt maken.)

De eerste stap is om erachter te komen waar je past in het grote geheel van dingen en welke opties voor jou beschikbaar zijn. De meeste mensen passen in een van de vijf onderstaande categorieën, op basis van hun huidige medische dekking:

• Alleen het originele Medicare-plan - Het oorspronkelijke Medicare-plan biedt geen dekking voor geneesmiddelen op doktersvoorschrift. Als je Medicare hebt, maar geen medicijnen, is dit je kans om dekking te krijgen. U kunt dit doen door lid te worden van een Medicare-geneesmiddelenplan, deel te nemen aan een Medicare Advantage Plan (dat medische en medicamenteuze dekking biedt) of deel te nemen aan een ander plan (zoals een specifiek plan of een plan voor lage inkomens).
• Medicare en Medigap Aanvullende Verzekering - Het beleid van Medigap voor de dekking van geneesmiddelen op recept is na 2005 niet meer verkocht. U kunt uw huidige dekking behouden, maar Medicare raadt u aan deel te nemen aan een plan dat een Medicare-geneesmiddelvoordeel biedt en uw aanvullende geneesmiddel te laten vallen. het beleid.
• Werkgever / door de Unie verschafte dosis voorschriftdrug - Uw dekkingprovider zou u een vergelijking moeten sturen die de verschillen tussen uw huidige dekking en de standaard Medicare-medicatiedekking voorschrijven. Als u tevreden bent met uw huidige dekking, kunt u deze behouden en hoeft u geen actie te ondernemen. Maar als u niet tevreden bent met uw huidige dekking, moet u nieuwe opties vinden.
• Medicare Advantage Plan - Het menu met plannen en dekkingsopties is enorm uitgebreid. Comparison shopping is helemaal aan jou.
• Medicare en Medicaid - Als u een dekking van Medicare met Medicaid-medicatiedekking krijgt, krijgt u automatisch een uitgebreide medicatiedekking op recept van Medicare.U moet een receptplan kiezen of er zal een voor u worden gekozen. (Beide programma's zijn door de overheid gesponsord en hebben vergelijkbare namen, maar ze zijn ontworpen voor verschillende doeleinden. Voor meer informatie, bekijk What's The Difference Between Medicare And Medicaid? )

Waden door de keuzes

Ongeacht uw huidige medicijnvoorschrift op recept, wordt u aangemoedigd om het volledige scala aan keuzes te bekijken dat mogelijk voor u beschikbaar is. Het is een ontmoedigende taak waarvoor uren onderzoek nodig is. Als u bijvoorbeeld in Pittsburgh, Pennsylvania, in Allegheny County woont, zult u 20 bedrijven vinden die meer dan 50 receptplichtige geneesmiddelen verkopen - dit omvat de ongeveer 25 plannen die worden aangeboden via Medicare, evenals de verschillende 'verdienstelijke' plannen die worden aangeboden buiten Medicare. De keuzes verschillen per provincie en sommige gebieden bieden meer dan 100 keuzes. (Voortschrijdende leeftijd brengt grotere gezondheidsrisico's met zich mee. Lees meer over hoe uw spaargeld voor medische uitgaven verloren zou kunnen gaan, lees Falende gezondheid kan uw pensioenbesparingen verminderen .)

Dit zijn de basiscategorieën waaruit u moet kiezen: < Original Medicare en Medicare Prescription Drug Plan -

• Deelnemers betalen één premie voor de Medicare en één voor het medicatieplan. Medicare Advantage Plan -
• Deelnemers ontvangen medicijnen en medische dekking van één plan voor één premie. Plannen komen in een duizelingwekkende reeks keuzes, waaronder organisaties voor gezondheidsonderhoud (HMO's) en organisaties van voorkeursleveranciers (PPO's). Veel plannen bieden meerdere niveaus, met een breed scala aan dekking en premies. Andere Medicare-pakketten -
• Plannen zoals het Programma van all-inclusive zorg voor ouderen (PACE) bieden medicijnen en medische dekking, maar worden niet beschouwd als Medicare Advantage-plannen. Medicare Private-Fee-for-Service -
• Dit is een particuliere ziektekostenverzekering die wordt geaccepteerd door door Medicare goedgekeurde artsen. Deze verzekering kan al dan niet voorschriftkosten dekken. Bij het overwegen van verschillende plannen moet uw algemene strategie zijn om de kosten, dekking en het gemak van elk plan te bekijken voordat u een keuze maakt. Het plan moet passen in uw budget en ook voldoen aan uw specifieke medicijnbehoeften. U moet ook bepalen hoe gemakkelijk het is om geneesmiddelen op recept te krijgen, aangezien verschillende plannen verschillende apotheken gebruiken en sommige plannen extra gemakken bieden, zoals een optie voor postorderbedrijven.

De kosten begrijpen

Elk plan heeft een "formularium" - ook bekend als een "lijst met geneesmiddelen". Er is geen garantie dat de medicijnen die je nodig hebt op de lijst staan, dus je moet elke lijst controleren. Natuurlijk kunnen deze lijsten elk jaar veranderen, dus de medicatiedekking en co-betaling die u in een jaar hebt, kunnen in de volgende veranderen. Daarom moet u uw dekking elk jaar opnieuw evalueren om te bepalen of uw plan nog steeds de beste keuze is voor uw behoeften. Zie voor meer informatie

Het beste Medicare Deel D-plan kiezen voor u . Ongeacht welk plan je ook kiest, het kost je geld. Sommige plannen vragen een vergoeding bovenop de $ 104.90 ($ 121.80 voor nieuwe begunstigden) standaard Medicare Deel B maandelijkse vergoeding (2016 tarief); anderen omvatten dat deel B-tarief in hun premies. Premies variëren sterk op basis van dekking. Naast de planpremies, berekenen de meeste plannen een eigen risico voor recepten.

Onder het standaard Deel D-programma (kosten zijn voor 2016) betalen ingeschrevenen een aftrekbaar bedrag van $ 360 en vervolgens 25% van de kosten van geneesmiddelen op recept tot de jaarlijkse out-of-pocket-kosten $ 3, 310 bereiken. U betaalt alle kosten over dat bedrag tot uw uitgaven bereiken $ 4, 850 (figuur 2016). Deze opening staat bekend als een 'donutgat', omdat je iets aan elke kant krijgt, maar niets in het midden. Als u een groot aantal voorschriften of een klein aantal dure voorschriften nodig heeft, kunnen deze kosten uw financiën verwoesten.

Wanneer u $ 4, 85o aan gedekte kosten bereikt, betaalt een catastrofale verzekeringsdekking het grootste deel van de toekomstige kosten, minus het bedrag aan co-assurantie dat uw plan vereist. Natuurlijk zijn niet alle plannen gelijk gemaakt. Sommige plannen zijn beter dan andere - met gaten van verschillende grootte of helemaal geen donutgat.

Zoals Medicare Part B, Medicare Deel D wordt geleverd met ingebouwde boetes voor aanmelding na de eerste registratieperiode. Om erachter te komen wat uw werkelijke kosten zijn, moet u weten wanneer u zich gaat inschrijven, welk plan u kiest, welke geneesmiddelen voor geneesmiddelen u zult nemen en hoe vaak u ze zult gebruiken. Klik hier voor toegang tot de Medicare Plan Finder op Medicare. gov.

Kijk uit voor haaien

Omdat Medicare Part D zo verwarrend is en er zoveel beslissingen moeten worden genomen, zijn er allerlei soorten consultants opgestart om 'assistentie' te bieden toen het programma werd gelanceerd. Verkopers met verzekeringsmaatschappijen kunnen proberen je dure plannen te verkopen. Aangezien deze plannen vaak vallen onder de categorie Medicare Private Fee-for-Service, kan het moeilijk zijn om ze te onderscheiden van Medicare Advantage-abonnementen.

Oplossingen

Je bent niet alleen als je denkt dat het sorteren van deze alfabetsoep een nachtmerrie is. U moet weten hoe vaak u van plan bent om ziek te worden, welke medicijnen u moet nemen, hoeveel van die medicijnen u nodig heeft, hoeveel de verzekeringsmaatschappijen betalen voor die medicijnen en hoeveel u zich kunt veroorloven om uit te geven.

Hier zijn enkele stappen om dit moeilijke proces eenvoudiger te maken:

Download het boekje "Medicare & You".

• Zoek uit hoeveel u kunt betalen.
• Maak een lijst van de medicijnen die u momenteel gebruikt.
• Ga online - ga naar de bibliotheek of naar een hoger centrum als u geen toegang tot internet heeft. Je zou het www moeten vinden. medicare. gov site nuttig.
• Bel 1-800-MEDICARE. Er wordt u niet verteld wat u moet kiezen, maar u kunt antwoorden op andere vragen krijgen.
• Zoek naar hulpprogramma's voor staatssteun. Sommigen helpen u bij het inschrijven.
• Als u een groot aantal geneesmiddelen op recept gebruikt, zoek dan naar een plan zonder gat of onderzoek of meerdere plannen de kloof kunnen overbruggen.
• Praat met uw apotheker. Hij of zij vult elke dag recepten en kan mogelijk de plannen noemen die de beste dekking bieden.
• De bottom line

Wees geduldig, bereid je voor op een lang onderzoeksproject en accepteer het feit dat je elk jaar je dekking moet herzien. Het kiezen van dekking is een belangrijke beslissing, dus laat een verkoper u niet dwingen om een ​​keuze te maken. Na de eerste registratie hebt u ook elk jaar een venster van zes weken om de plannen te wijzigen (15 oktober tot 7 december).

Voor meer informatie, zie

Medicare 101: heeft u alle 4 onderdelen nodig? en De werknemershandleiding voor Medicare .