a:

Volgens de Social Security Act moet de Medicare Payment Advisory Commission een schatting maken van het duurzame groeipercentage (SGR) van Medicare dat publiekelijk beschikbaar is. De werkelijke waarden van deze berekeningen zijn opgenomen in het federale register, samen met de behandelingsschema's van de arts.

Alle regels voor het schatten en publiceren van de duurzame groeicijfers van MedPAC zijn te vinden in paragraaf 1848 (f) van de wet. Jaarlijkse Medicare SGR-schattingen moeten uiterlijk op 1 november worden vrijgegeven.

Sustainable Growth Factors

Section 1848 (f) specificeert voor verschillende factoren die worden gebruikt om de SGR voor Medicare te schatten. Deze factoren omvatten afzonderlijke ramingen voor procentuele verandering in artsenhonoraria voor Medicare-services, procentuele verandering in het aantal Medicare-begunstigden, een voortschrijdende gemiddelde verandering van 10 jaar in het reële bruto binnenlands product (bbp) per hoofd van de bevolking, en een geschatte impact in de kosten van veranderende wet- en regelgeving op het gebied van gezondheidszorg.

Elk jaar zijn de doel-Medicare-uitgaven gelijk aan de uitgaven van het voorgaande jaar plus de nieuwe geschatte SGR. Als de uitgaven de doel-SGR overschrijden, wordt een nieuw doelwit gemaakt. Services worden niet achtergehouden in het geval dat Medicare-uitgaven hoger zijn dan verwacht.

Medicare SGR-varianten. Zakelijk SGR

Het duurzame groeipercentage van Medicare is alleen in naam gelijk aan het bedrijfs-SGR. De standaard SGR-formule vereist een schatting van het rendement op eigen vermogen (ROE) en dividenduitkeringsratio. Medicare produceert geen marktgestuurde ROE en betaalt geen letterlijke winst.

Hoewel de SGR van Medicare was ontworpen om uitgaven aan Medicare in te perken, heeft het Congres geen enkele wil getoond om dergelijke beperkingen door te voeren. Het uitgeven van artsen overtreft consequent de SGR-schatting. Als reactie hierop heeft het Congres consequent de SGR-formule geblokkeerd voor het beïnvloeden van rechtenbegrotingen sinds 2003.

Als voorbeeld noemde de SGR-formule van 2014 een korting van bijna 25% op de Medicare-vergoeding. De reactie van velen in het Congres was om een ​​nieuw, meer bestedingsvriendelijk alternatief voor te stellen. Het is niet verwonderlijk dat artsen hun wetgeving sterk steunen die hun mogelijke terugbetaling maximaliseert.