Tandverzekeringspolissen helpen veel mensen om effectief budget te maken voor de kosten van het onderhouden van een geweldige lach. In vergelijking met een medische verzekering is het begrijpen van tandheelkundige verzekeringspolissen een koud kunstje. De meeste beleidsregels zijn duidelijk en specifiek met betrekking tot welke procedures worden gedekt en hoeveel u precies uit eigen zak moet betalen. Tandheelkundige verzekering is beschikbaar als onderdeel van medische verzekeringsplannen of als een op zichzelf staand beleid.

Wachtperiode

De meeste tandheelkundige verzekeringen hebben wachttijden variërend van zes tot twaalf maanden voordat standaardwerk kan worden gedaan. Wachttijden voor groot werk zijn meestal langer en kunnen maximaal twee jaar bedragen. Deze periodes worden ingesteld door verzekeringsmaatschappijen om te garanderen dat ze profiteren van een nieuwe account en om mensen te ontmoedigen om een ​​nieuw beleid aan te vragen om lopende procedures te dekken.

Eigen risico's, medeverzekeringen en co-assurantie

Een aftrekbare verzekering is het minimumbedrag dat moet worden betaald voordat de verzekeringspolis voor iets betaalt. Bijvoorbeeld, als het eigen risico $ 200 is en de procedure van het gedekte individu $ 179 is, komt de verzekering niet in actie en betaalt de persoon het volledige bedrag. Co-pays, wat een vast bedrag in dollars is, kunnen ook verplicht zijn op het moment van de procedure.

Als een eigen risico wordt voldaan, dekken de meeste polissen alleen een percentage van de resterende kosten. Het resterende saldo van de rekening die door de patiënt wordt betaald, wordt co-assurantie genoemd, die doorgaans varieert van 20 tot 80% van de totale factuur.

Hoe tandheelkundige verzekeringen de procedures categoriseren en betalen

Tandheelkundige procedures die door verzekeringspolissen worden gedekt, zijn meestal gegroepeerd in drie categorieën van dekking: preventief, basis en grootschalig. De meeste tandheelkundige plannen dekken 100% van de preventieve zorg, zoals jaarlijkse of halfjaarlijkse kantoorbezoeken voor reiniging, röntgenfoto's en kitten.

Basisprocedures zijn behandeling van tandvleesaandoeningen, extracties, vullingen en wortelkanalen, met eigen risico's, co-betaalt en co-assurantie die de out-of-pocket uitgaven van de patiënt bepalen. De meeste polissen dekken 70 tot 80% van deze procedures, waarbij patiënten de rest betalen.

Belangrijke procedures zoals kronen, bruggen, inlays en kunstgebitten worden meestal alleen gedekt tegen een hoge eigen bijdrage, waarbij de patiënt meer contante uitgaven betaalt dan andere procedures. Elk beleid verschilt in hoe procedures worden gecategoriseerd als preventief, basis en belangrijk, dus het is belangrijk om te begrijpen wat wordt gedekt bij het vergelijken van beleid. Sommige beleidsmaatregelen groeperen wortelkanalen als belangrijke procedures, terwijl anderen deze als basisprocedures behandelen en veel meer kosten dekken.

Tandartsverzekering dekt geen cosmetische procedures

De meeste tandheelkundige verzekeringen dekken geen kosten voor cosmetische procedures zoals het bleken van tanden, het vormen van tanden, fineer en contouren van het tandvlees.Omdat deze procedures bedoeld zijn om eenvoudig het uiterlijk van uw tanden te verbeteren, worden ze niet medisch noodzakelijk geacht en moeten ze volledig door de patiënt worden betaald. Sommige polissen hebben betrekking op beugels, maar vereisen meestal dat u voor een speciale rijder betaalt en / of beugels uitstelt tot na een lange wachttijd.

Jaarlijks maximum

Hoewel de meeste medische verzekeringen jaarlijks out-of-pocket-maxima hebben, wordt de jaarlijkse dekking door de meeste tandheelkundige polissen beperkt. Dekkingsmaxima variëren meestal van $ 750 tot $ 2, 000 per jaar en in het algemeen geldt dat hoe hoger de maandelijkse premie, hoe hoger het jaarlijkse maximum. Zodra het jaarlijkse maximum is bereikt, betalen patiënten veel voor 100% van de resterende tandheelkundige procedures. Veel verzekeringsmaatschappijen bieden polissen die een deel van het ongebruikte jaarmaximum naar het volgende jaar verlengen.

Belastingverminderingen voor tandheelkundige verzekeringen toepassen

Het resterende belastingkrediet dat niet wordt gebruikt om te betalen voor de ziektekostenverzekering van uw gezin die is aangeschaft via Healthcare. gov kan worden toegepast op premies voor kinderartsverzekeringen als uw medische verzekering geen dekking voor tandheelkundige zorg omvat. Als uw ziektekostenverzekering tandartsdekking voor kinderen omvat, kunt u geen belastingkredieten gebruiken om een ​​aanvullend abonnement te kopen. De Affordable Care Act (ACA) vereist niet dat personen een tandartsverzekering moeten afsluiten.