a:

Copays en eigen risico's zijn kenmerken van ziekteverzekeringsplannen. Een copay is een vast bedrag dat door een patiënt wordt betaald voor het ontvangen van een bepaalde gezondheidszorg, waarbij het resterende saldo wordt gedekt door zijn verzekeringsmaatschappij. Een aftrekbaar bedrag is een vast bedrag dat een patiënt moet betalen gedurende een bepaalde periode, meestal een jaar, voordat zijn ziekteverzekeringsuitkeringen de kosten dekken.

Stel dat een patiënt een ziekteverzekeringsplan heeft met een copay van $ 30 om een ​​huisarts te bezoeken, een copay van $ 50 om een ​​specialist te zien en een copay van $ 10 voor generieke geneesmiddelen. De patiënt betaalt deze vaste bedragen voor die diensten, ongeacht wat de diensten werkelijk kosten. Zijn verzekeringsmaatschappij betaalt het evenwicht; het bedrag betaald door de verzekeringsmaatschappij staat bekend als het gedekte bedrag. Daarom, als een bezoek aan de endocrinoloog van de patiënt $ 250 kost, betaalt de patiënt $ 50 en de verzekeringsmaatschappij betaalt $ 200.

AD:

Stel nu dat dezelfde patiënt een aftrekbaar bedrag van $ 2,000 per jaar heeft voordat zijn voordelen de kosten dekken. In januari verstuikt hij zijn enkel met basketbal en kost de behandeling $ 300. Hij betaalt de volledige kosten omdat hij zijn eigen risico nog moet betalen. In april heeft hij rugklachten, die $ 500 kosten om te behandelen. Nogmaals, hij betaalt de volledige kosten. In augustus breekt hij zijn arm met aanraakvoetbal en de rekening voor zijn ziekenhuisbezoek bedraagt ​​$ 3, 500. Op deze rekening betaalt de patiënt $ 1, 200; dit is wat overblijft van zijn eigen risico. Omdat het eigen risico op dit punt wordt voldaan, betaalt de verzekeringsmaatschappij de resterende $ 2, 300.

AD: