Tandheelkundige verzekeringen lijken goed op hun plaats te zijn. Het aantal verzekerden kreeg een impuls van de Affordable Care Act die tandheelkundige dekking definieerde als een 'essentieel voordeel' voor kinderen, en bood volwassenen het voordeel aan als onderdeel van een zorgplan of als een afzonderlijk tandheelkundig plan. Omdat mensen de kans krijgen beslissingen van consumenten te nemen over de dekking die ze willen, kiezen sommigen minder dure medische plannen 'zodat ze een deel van hun dollars kunnen gebruiken om andere voordelen te kopen, zoals visie en tandheelkundige plannen', zegt Aaron Groffman, voorzitter van de onafhankelijke ontstekingsgroep, die gegevens analyseert en de trends in de tandheelkundige industrie identificeert.

AD:

Tandartsen zijn ook aan het warmlopen om toe te treden tot het netwerk van verzekeraars. Van de ongeveer 200.000 actieve tandartsen in de VS, maakten minder dan 50.000 deel uit van de top 15 geprefereerde netwerken van leveranciers in maart 2009. Maar tegen maart 2013 steeg dat aantal tot meer dan 70.000 volgens de gegevens van Groffman. (Voor een overzicht van de werking van tandheelkundige verzekeringen, zie Moet u bijten op tandartsverzekering? )

Ongeveer 53 miljoen voltijdse werknemers krijgen een tandartsverzekering via hun werkgever. Hier hebben we nul op twee plannen aangeboden aan federale overheid werkgevers en aan degenen die werken voor de deelstaatregeringen, waaronder Arizona, Oklahoma en Tennessee, onder andere werkgevers. We bekijken de Assurant Prepaid en Delta-PDO van de staat Tennessee. Maar hoewel de details van andere plannen kunnen verschillen, zijn deze tips voor het vergelijken van plannen van toepassing op de meeste keuzes voor tandheelkundige voordelen. (Misschien wilt u ook Hoe u een zorgplan kiest en lezen 4 Belangrijke stappen voor het kiezen van een tandartsverzekering .)

AD:

Overweeg wat T ype van Plan het beste is voor u

Zoals bij een medische verzekering, komt de keuze vaak neer op een onderhoud voor tandheelkundige zorg organisatie (HMO of DHMO) of een voorkeursorganisatie voor tandheelkundige zorgverleners (PPO of PDO). Assurant noemt het aanbod dat we hier analyseren een "prepaid" -plan, een alternatieve term voor een HMO, wat betekent dat de tandartsen prepaid zijn op basis van per hoofd (capitation), en een basissalaris ontvangen voor elke patiënt die zij zien. Assurant biedt tandheelkundige zorgorganisaties in 21 landen via werkgevers en individuele HMO-plannen in 16 landen. In deze HMO zijn er geen formulieren om in te vullen, en Assurant geeft de dollarbedragen voor alle copays, wat het budgetteren kan vereenvoudigen.

AD:

Delta verkoopt een verscheidenheid aan PPO- of PDO-opties, een netwerk van tandartsen onder contract bij de verzekeringsmaatschappij om specifieke diensten voor vaste vergoedingen te leveren. Een aantal Deltaplannen wordt aangeboden door werkgevers en verkocht via groepen zoals AARP. PPO-netwerken van tandartsen zijn doorgaans groter dan die van HMO's. In september 2014 had Delta het op vier na grootste netwerk van tandheelkundige zorgaanbieders.PPO's hebben over het algemeen duurdere premies en misschien grotere copays. Delta geeft de voordelen ervan weer als een percentage van de maximaal toegestane kosten (MAC), dus het is moeilijker om de bedragen te berekenen waarvoor u mogelijk verantwoordelijk bent. Met de PDO kunt u elke tandarts in of buiten het netwerk zien, hoewel Copays aanzienlijk groter zijn voor netwerktandartsen. Het vergelijken van deze twee opties levert geen duidelijke winnaar op, het hangt van uw omstandigheden af. Hier is hoe te vertellen.

Ten eerste, bekijk plaatselijke tandartsen

Als u een tandarts niet kunt vinden die u leuk vindt en die uw plan neemt en u snelle afspraken kan geven, zal tandheelkundige voordelen u niet ten goede komen. Het is belangrijk om de dentale directory van het plan te raadplegen om deelnemende tandartsen op geschikte locaties te vinden. En het is een goed idee om een ​​paar van de tandartsen die u overweegt, te bellen om erachter te komen of hun uren geschikt zijn voor uw behoeften en dat het personeel van het kantoor zich op uw gemak voelt. Een vraag om te stellen: hoe lang zal ik moeten wachten op mijn eerste afspraak? De gemiddelde wachttijd voor een tandheelkundige afspraak voor een nieuwe patiënt is gedaald van 10. 9 dagen in 2001 tot 5. 7 dagen in 2013, volgens de American Dental Association. Dus als een tandartsenpraktijk zegt dat je weken moet wachten op een afspraak, wil je misschien een andere proberen.

Zorg voor elementaire behoeften

Het grote voordeel van tandartsverzekeringen is dat kantoorbezoeken, inclusief periodieke mondelinge evaluaties, routinematige schoonmaakbeurten en röntgenfoto's ruimschoots worden vergoed. Het idee is om u aan te moedigen om goede preventieve zorg te krijgen, zodat uw toekomstige tandheelkundige kosten (en de betrokken ellende) worden verminderd. Deze zorg komt niet goedkoop. Een tandreinigingsafspraak met tandheelkundige röntgenfoto's en een examen door de tandarts kost gemiddeld $ 198, afhankelijk van de ervaringen van de consument die door costhelper zijn gemeld. com.

In de plannen van Tennessee heeft Assurant Prepaid geen jaarlijkse aftrek en geen kosten voor röntgenfoto's, routinematige schoonmaak en periodieke mondelinge evaluaties door algemene tandartsen. Er is een co-betaling van $ 10 voor een kantoorbezoek. Als u in het kader van de Deltabase een tandarts in het netwerk gebruikt, zijn er geen kosten voor een kantoorbezoek, mondelinge evaluatie en routinematige schoonmaak, maar bent u verantwoordelijk voor 20% van de kosten voor röntgenfoto's. Beide plannen brengen copay in rekening voor amalgaam (zilver) vullingen.

Verwacht alleen gedeeltelijke dekking voor noodgevallen

Wortelkanaal (endodontie) is over het algemeen niet gepland en kan duur zijn. Onder Assurant PrePaid is er een copay van $ 250 voor een wortelkanaalbehandeling door een algemene tandarts en $ 600 copay voor een door een gespecialiseerde tandarts. In de Delta-PDO ben je verantwoordelijk voor 50% van de maximaal toegestane lading. Tandextractie en verwijdering van geïmpacteerde tanden hebben ook aanzienlijke copays, vooral als ze worden gedaan door een gespecialiseerde tandarts.

Plan voor Big Ticket Items

Heeft iemand in de familie een beugel of een kunstgebit nodig? Onder Delta PPO wordt orthodontie gedekt tegen 50% van de maximaal toegestane vergoeding die door deelnemende tandartsen is overeengekomen. Onder Assurant Prepaid is het 25% korting op de gebruikelijke gebruikelijke vergoeding voor deelname aan orthodontie. "Hoewel Delta op het eerste gezicht een betere deal lijkt, bedenk dan dat er een wachttijd van 12 maanden is voordat de uitkering begint en dat de uitkering pas tot 19 jaar van toepassing is.Dus als u een volwassene bent die graag orthodontie wenst, of als u de uitkering sneller nodig heeft, kunt u beter Assurant Prepaid gebruiken. Een complete set bovenste protheses kost $ 310 copay plus laboratoriumkosten bij Assurant Pre-Paid en 50% van de maximaal toegestane kosten bij Delta PDO

Denk aan het jaarlijkse maximale voordeel

Hier is waar Assurant Prepaid de beste deal voor kan bieden gezinnen met grote tandheelkundige behoeften. Er is geen jaarlijks maximum op de betaalde uitkeringen en bestaande voorwaarden zijn gedekt. Delta PPO, aan de andere kant, heeft $ 1500 maximum per persoon per jaar en er zijn enkele uitzonderingen in de dekking van reeds bestaande voorwaarden.

En nu aan de premies

Als u een tandartsverzekering via uw werkgever krijgt, zijn de premies mogelijk vrij laag, omdat de werkgever een flinke portie kosten kan afhandelen en onderhandelen. Dit is wat medewerkers van de staat Tennessee dit jaar moeten betalen of tandartsverzekeringspremies.

Maandelijkse premievergelijking

Plan	Assurant Prepaid	Delta PDO
Werknemer slechts	$ 9. 63	$ 20. 46
Werknemer + echtgenoot	$ 17. 07	$ 38. 69
Werknemer + echtgenoot + kinderen	$ 23. 47	$ 75. 71

De bottom line

Als uw doel gezonde tanden zijn, zijn tandheelkundige voordelen en het vinden van een tandarts die u leuk vindt belangrijke stappen. Consumenten die een tandartsverzekering hadden en mensen met een persoonlijke tandarts, hadden eerder een bezoek aan de tandarts dan degenen zonder, volgens een recente Ohio Health issues poll. Bestudeer tandheelkundige plannen zorgvuldig om er zeker van te zijn dat u de grenzen van de voordelen begrijpt. Leg geld opzij voor zowel premies als mogelijk dure copayments. Als een tandartsverzekering geen optie is en u groot werk nodig hebt, overleg dan met uw tandarts over het regelen van een betalingsplan. ♦