Laten we eens kijken naar hoe de economie werkt en hoe Medicaid kan worden gebruikt om te betalen voor een verpleeghuis.

De rol van Medicare

Medicare omvat de verpleeghuiszorg - tot op zekere hoogte. Als u na een ziekenhuisverblijf van drie dagen naar een verpleeghuis wordt gestuurd voor verzorging, betaalt Medicare de volledige kosten voor de eerste 20 dagen. Voor de komende 100 dagen dekt Medicare de meeste kosten, maar patiënten moeten $ 157 betalen. 50 per dag, tenzij ze een aanvullende verzekering hebben. Opmerking: deze regels zijn van toepassing op traditionele Medicare. Mensen op Medicare Advantage-plannen hebben waarschijnlijk verschillende voordelen (zie Vijf duidelijke kenmerken van Medicare Advantage ).

Ongeacht het soort Medicare-dekking dat u heeft, na dag 100 betaalt u alles uit eigen zak, tenzij u een privébeleid voor langdurige zorg hebt of als u een laag inkomen komen in aanmerking voor Medicaid.

Kwalificerend voor Medicaid

In de meeste landen komen Medicare-patiënten in aanmerking voor Medicaid als hun maandelijkse inkomen niet hoger is dan $ 1, 001 voor een persoon of $ 1, 348 voor een paar in 2015. Inkomensniveaus zijn een beetje hoger in Alaska en Hawaii. In het grootste deel van het land kan uw vermogen niet hoger zijn dan $ 7, 280 voor een persoon of $ 10, 930 voor een paar. Sommige staten hebben mogelijk lagere assetlimieten.

Bij het berekenen van het totale vermogen neemt u niet uw huis, uw auto, persoonlijke bezittingen of uw spaargeld mee voor begrafeniskosten. Als u kunt aantonen dat andere activa niet toegankelijk zijn (omdat ze bijvoorbeeld in een onherroepelijk vertrouwen zijn), zijn ook zij niet vrijgesteld. Een huis moet een hoofdverblijf zijn; het telt niet zolang de verpleeghuisbewoner of zijn of haar echtgenote daar woont of van plan is daarheen terug te keren.

Wanneer u in aanmerking komt voor Medicaid, moet het volledige inkomen van de patiënt worden betaald aan het verpleeghuis, met uitzondering van een toelage van $ 50 per maand voor persoonlijke behoeften en een aftrek voor medische behoeften, zoals premies voor particuliere ziekteverzekeringen.Als de verpleeghuispatiënt getrouwd is, kan een tegemoetkoming worden gedaan voor de echtgenoot die nog in het tehuis woont.

Activa overzetten

In het verleden, om te voorkomen dat de inkomenslimieten van Medicaid worden overschreden, zouden sommige families het vermogen van een patiënt overdragen naar de naam van andere familieleden, zoals de kinderen. De tekortverminderingswet van 2005 maakte dergelijke manoeuvres veel moeilijker om te doen. Nu, wanneer iemand Medicaid aanvraagt, is er een vijfjaarlijkse "terugblik" op alle overdrachten van activa. Als Medicaid vindt dat er binnen de laatste vijf jaar geld is overgemaakt, wordt een boete-periode opgelegd, waardoor de dekking van Medicaid wordt uitgesteld.

Medicaid berekent de boete door het overgedragen bedrag te delen door wat Medicaid bepaalt is de gemiddelde prijs van verpleeghuiszorg in uw land.

Stel bijvoorbeeld dat Medicaid het gemiddelde verpleeghuis van uw staat bepaalt, kost $ 6, 000 per maand, en de patiënt heeft activa ter waarde van $ 120, 000 overgedragen. Die patiënt komt niet in aanmerking voor Medicaid-hulp totdat hij of zij de kosten van de verpleeghuis voor 20 maanden (120, 000 ÷ 6, 000 = 20). Er is geen limiet aan het aantal maanden waarvoor iemand niet-ontvankelijk kan worden verklaard. De strafperiode begint op de dag dat de patiënt een verpleeghuis binnengaat.

Niet alle overdrachten worden geteld in de terugblikperiode. Regelingen die zijn toegestaan, omvatten overdrachten aan:

• de echtgenoot van de aanvrager
• een kind jonger dan 21
• een kind dat permanent gehandicapt of blind is
• een volwassen kind dat in het huis heeft gewoond en heeft de patiënt gedurende ten minste twee jaar voorafgaand aan de aanvraag voor Medicaid
• een broer / zus met een aandelenbelang in de woning die ten minste één jaar daar woonde voordat de patiënt Medicaid

had aangevraagd Herstel

Nadat de ontvanger van Medicaid overlijdt, kan de staat proberen te compenseren welke uitkeringen hij heeft uitgekeerd. Het huis is meestal het enige belangrijke opeisbare actief. Momenteel kan de staat alleen een pandrecht daarop (of een ander actief) plaatsen als het deel uitmaakt van de nalatenschap van de overledene; als het activum gezamenlijk eigendom is van een echtgenoot of in een onroerend goed of trust, kan het aan herstel ontsnappen. In de meeste staten kan de overheid echter een pand op het huis leggen na het overlijden van beide echtgenoten, tenzij een afhankelijk kind op het onroerend goed verblijft. (Zie voor meer informatie Vertrouwensmogelijkheden die u zou moeten overwegen .)

De bottom line

Afhankelijk van Medicaid omdat uw langdurige zorgverzekering riskant kan zijn als u een omvangrijke nalatenschap heeft; zelfs als u dat niet doet, voldoet het mogelijk niet aan al uw behoeften (zie Medicaid versus langetermijnzorgverzekering ). Maar als u verwacht zich te kwalificeren, bekijk dan uw financiële situatie zo snel mogelijk en laat een ouderling- of seniorenadvocaat uw zaken regelen op een manier die u het geld geeft dat u nu nodig heeft, terwijl uw vermogen niet in aanmerking komt om in de toekomst tegen u te tellen. Overdrachten moeten minstens vijf jaar voorafgaand aan uw aanvraag plaatsvinden om de terugblikperiode van Medicaid te voorkomen, onthoud. Zie Top 5 strategieën om voor ouderenzorg te betalen voor meer informatie over uw opties.

Toch is het van plan voldoende bezittingen te hebben om een ​​faciliteit privé of via particuliere langdurige zorgverzekering te betalen, tenminste voor de eerste zes maanden tot een jaar. Sommige verpleeghuizen accepteren geen Medicaid-patiënten; maar de wet verbiedt dat ze je weggooien als je afhankelijk wordt van Medicaid als je eenmaal onder hun hoede bent.